Urë e Mbështetur nga Implante

Ura mbi implante ekziston pikërisht sepse zakonisht nuk duhet, dhe të paguash për dhëmbë që nuk të duhen nuk është rezultat më i mirë. Implantet janë jashtëzakonisht të forta në ngjeshje. Dy implante të vendosura mirë e mbajnë rehat një urë me tre elemente, me dhëmbin e mesit të varur mes tyre. Katër dhëmbë me radhë shpesh mbahen mbi dy a tre. Ura e shpërndan ngarkesën mes mbështetësve në vend që çdo dhëmb zëvendësues të qëndrojë vetëm. Kursimi nuk është i vogël. Tre implante të veçanta do të thonë tre vende kirurgjikale, tre shërime dhe tre grupe komponentësh. Dy implante dhe një urë do të thonë një ndërhyrje, një shërim dhe një faturë dukshëm më e ulët për të njëjtin rezultat të dukshëm. Ka raste kur implantet e veçanta janë më të mira — kur dhëmbët nuk janë ngjitur, ose kur një vend kërkon mbështetjen e vet. Këtë e themi. Por kur hapësira është e vazhdueshme, ura është zakonisht zgjidhja më e arsyeshme.

Dy ose tre në shumicën e rasteve, dhe e vendos skanimi, jo numri i dhëmbëve. Atë e përcaktojnë gjatësia e hapësirës, cilësia dhe vëllimi i kockës në çdo vend të mundshëm, dhe ku bie forca e kafshimit. Një urë me tre elemente në nofullën e poshtme, ku kocka është e dendur, sillet ndryshe nga e njëjta hapësirë lart, ku kocka është më e butë. Numrin jua themi përpara, bashkë me arsyetimin, dhe shkruhet në ofertë. Ia vlen të dihet se më shumë implante do të thotë faturë më e madhe — pikërisht prandaj duhet t'ju thuhet çfarë mban kocka juaj e jo çfarë do të ishte e volitshme. Nëse përgjigjja e ndershme është se rasti juaj kërkon tre e jo dy, e themi edhe atë.

E zgjidhin të njëjtin problem në mënyra krejt të ndryshme. Ura klasike mbahet nga dhëmbët tuaj. Dy dhëmbët e shëndetshëm anash hapësirës gdhenden për kurora, dhe dhëmbët zëvendësues varen mes tyre. Pa kirurgji, më shpejt, më lirë në fillim. Kostot janë se dy dhëmbë të shëndetshëm ndryshohen përgjithmonë, se ata dhëmbë tani mbajnë ngarkesën e tre a katërve, dhe se kocka poshtë hapësirës vazhdon të tërhiqet. Ura mbi implante mbahet nga implante në kockë. Dhëmbët tuaj nuk preken. Kocka mbetet e ngarkuar dhe ruhet. Kushton më shumë dhe kërkon muaj në vend të javëve. Sa më e gjatë hapësira, aq më shumë pesha anon nga implantet. T'u kërkosh dy dhëmbëve të mbajnë një urë me katër elemente është shumë, dhe kur njëri prej tyre dorëzohet, humbet edhe ura.

Për shumicën e njerëzve po, dhe ndryshimi nuk është i vogël. Proteza e pjesshme mbështetet mbi mishrat dhe kapet te dhëmbët e mbetur me kapëse. Hiqet natën, lëviz kur hani, kapëset shpesh duken dhe me kohë mund t'i lëkundin dhëmbët te të cilët kapen. Dhe nuk bën asgjë për ruajtjen e kockës. Ura mbi implante është fikse. Asgjë për të hequr, asgjë që lëviz, pa kapëse, dhe me pjesën më të madhe të forcës natyrale të kafshimit të rikthyer, sepse ngarkesa shkon te kocka e jo mbi mish. Proteza e pjesshme kushton shumë më pak dhe mbetet një zgjidhje e arsyeshme e përkohshme, sidomos ndërsa një vend shërohet. Por si përgjigje përfundimtare është një kompromis që shumica e pacientëve përfundimisht duan ta lënë pas.

Implantet dhe ura plaken ndryshe. Implantet janë titan i integruar në kockë të gjallë. Me mishra të shëndetshëm dhe higjienë të vazhdueshme zgjasin zakonisht dhjetëvjeçarë dhe shpesh tërë jetën. Ajo që i kërcënon është periimplantiti — inflamacioni rreth implantit i shkaktuar nga pllaka — kryesisht i parandalueshëm. Ura është restaurim dhe konsumohet si e tillë. Rreth 10 deri në 15 vjet përpara një zëvendësimi të mundshëm, sipas materialit dhe forcës së kafshimit. Zëvendësimi i saj është punë protetike, jo kirurgjikale, sepse implantet poshtë mbeten aty ku janë. Pjesa e shtrenjtë dhe invazive bëhet një herë të vetme. Në një horizont njëzetvjeçar kjo e bën më të leverdishme nga sa duket krahasuar me një urë klasike që mund të duhet ribërë bashkë me dhëmbët që e mbajnë.

Jo më shumë se një implant i vetëm, dhe shpesh proporcionalisht më pak nga sa pritet. Zona anestezohet lokalisht. Vendosja e dy a tre implanteve në të njëjtën zonë zgjat pak më shumë se vendosja e njërit, sepse qasja dhe përgatitja janë të përbashkëta. Ndieni presion dhe lëvizje, jo dhimbje. Më pas, ënjtja dhe ndjeshmëria për disa ditë janë normale dhe menaxhohen me qetësues të zakonshëm. Shumica e pacientëve kthehen në aktivitet normal brenda një-dy ditësh. Nëse ndërhyrja ju shqetëson, na e thoni kur rezervoni e jo atë ditë.

Sepse implantet kanë nevojë nga tre deri në gjashtë muaj që të integrohen me kockën përpara se mbi to të mund të ngarkohet një urë, dhe atë afat e cakton shërimi, jo orari. Faza e parë përfshin ekzaminimin, skanimin dhe vendosjen. Faza e dytë përfshin masat, realizimin dhe vendosjen e urës. Çdo klinikë që ofron një urë përfundimtare mbi implante brenda një jave ose po vendos një të përkohshme duke e quajtur përfundimtare, ose po ngarkon një urë mbi implante të paintegruara. E dyta është rrezik klinik që del në pah muaj më vonë.

Është më e shpeshtë te një hapësirë e vjetër sesa te një e re, dhe rrallë e përjashton trajtimin. Kocka ruhet nga ngarkesa. Në një hapësirë ku disa dhëmbë mungojnë prej vitesh, kreshta do të ketë humbur gjerësi dhe lartësi. Skanimi 3D tregon saktësisht sa ka mbetur dhe ku. Ndonjëherë kjo ndryshon vetëm vendin ku shkojnë implantet: projektimi i një ure ka një fleksibilitet që implanti i vetëm nuk e ka, sepse implantet mund të vendosen aty ku kocka është më e mirë e jo nën çdo dhëmb që mungon. Kur shartimi vërtet duhet, shton një fazë dhe pak kohë shërimi. Në zonën e pasme të sipërme ndonjëherë duhet ngritje sinusi. Jua themi paraprakisht.

Zirkoni në shumicën e rasteve, sidomos aty ku ura duket kur buzëqeshni. Zirkoni është mjaftueshëm i fortë për dhëmbët e pasmë, nuk njolloset dhe e përcjell dritën në mënyrë që lexohet si dhëmb e jo si një bllok ngjyre i sheshtë. I yni vjen nga Zirkonzahn, Tirol i Jugut. Metal-qeramika ka një histori klinike shumë të gjatë dhe i përballon mirë ngarkesat e forta, me një kosto më të ulët. Kompromisi është optik: struktura metalike e bllokon dritën, ndaj mund të duket më e errët, dhe pas shumë vitesh mund të shfaqet një vijë e errët te kufiri i mishit. Nëse ura është prapa dhe nuk duket, metal-qeramika është zgjedhje krejt e vlefshme dhe kursimi është real.

Kjo është pjesa që vërtet përcakton sa zgjat një urë mbi implante, dhe është ndryshe nga pastrimi i dhëmbëve natyralë. Mes pjesës së poshtme të urës dhe mishit ka një hapësirë. Pllaka mblidhet aty, dhe larja e sipërfaqeve të jashtme nuk arrin. Duhet pastruar poshtë urës, çdo ditë. Filli i tipit Superfloss i futur poshtë urës funksionon; edhe një furçë interdentale. Shumica e pacientëve përfundojnë me një irrigator sepse është më i shpejtë dhe vazhdojnë ta përdorin vërtet. Ju tregojmë saktësisht si bëhet dhe largoheni me udhëzime të shkruara. Një minutë a dy më shumë në ditë është ndryshimi mes një dhjetëvjeçari dhe shumë më gjatë, sepse periimplantiti është ai që u jep fund këtyre rasteve dhe nis pikërisht aty ku nuk arrini.

Është e rrallë, dhe një urë e përballon më mirë nga sa mendohet. Pothuajse të gjitha dështimet ndodhin herët, në muajt e parë, kur një implant nuk integrohet siç pritej. Meqë ura mbahet nga më shumë se një implant, humbja e njërit nuk do të thotë humbje e gjithë rastit. Sipas hapësirës dhe cili implant është, ura ndonjëherë mund të riprojektohet mbi implantet e mbetura, ose vendi lihet të shërohet dhe vendoset një zëvendësues më vonë. Dështimet e vonshme, pas vitesh, janë pothuajse gjithmonë periimplantit nga pllaka — prandaj pastrimi dhe kontrollet vjetore peshojnë aq sa peshojnë. Na kontaktoni nëse diçka lëkundet ose shqetëson. Jua themi hapur çfarë ndodh nëse diçka shkon keq përpara se të filloni.